Lateral Epikondilit Nedir?
Lateral epikondilit, yaygın olarak “tenisçi dirseği” olarak bilinen, dirsek dış kısmında ağrıya neden olan ve tekrarlayan hareketlerin sonucu gelişen bir kas-tendon rahatsızlığıdır. Genellikle el bileği ekstansör kaslarının aşırı kullanımı nedeniyle ortaya çıkar ve özellikle profesyonel sporcular, müzisyenler ve manuel işler yapan kişilerde yaygındır.
Güncel Araştırmalar ve Bulgular
2020 sonrası yapılan çalışmalar, lateral epikondilitin yalnızca bir mekanik aşırı yüklenme problemi değil, aynı zamanda bir nörolojik ve biyokimyasal süreç içerdiğini göstermiştir. Tendon dokusunda glutatyon ve serbest radikal seviyelerinde artış gibi oksidatif stres belirtileri, iyileşmeyi zorlaştıran önemli faktörler olarak öne çıkmaktadır (Wu et al., 2021).
Ayrıca, tendinopatinin altında yatan kronik enflamasyonun ağrıyı artırdığı ve nöropatik ağrıyla birleştiğinde, standart tedavilere karşı direnci artırdığı vurgulanmıştır (Chang et al., 2022).
Fizyoterapide Güncel Yaklaşımlar
1. Eksantrik Egzersizler
Eksantrik kasılmaların, tendon dokusunun yeniden yapılanmasını desteklediği 2020 sonrası birçok çalışmada vurgulanmıştır. Bu egzersizler, tendon üzerindeki mekanik yüklenmeyi kontrollü şekilde artırarak, ağrıya neden olan mikroyırtıkların onarılmasını hızlandırabilir. Örneğin, 12 haftalık eksantrik egzersiz programlarının ağrıyı %60 oranında azalttığı ve fonksiyonu artırdığı gösterilmiştir (Silva et al., 2021).
2. Manuel Terapi Teknikleri
Manuel terapi, lateral epikondilit tedavisinde hem ağrıyı azaltmada hem de hareketliliği artırmada etkili bir yöntemdir. Özellikle derin doku friksiyonu ve mobilizasyon tekniklerinin, periferik sinir duyarlılığını azalttığı ve fonksiyonel kazanımları hızlandırdığı belirtilmiştir (Karabulut et al., 2023).
3. Şok Dalga Terapisi (ESWT)
2020 sonrası yapılan metaanalizler, şok dalga tedavisinin, özellikle kronik lateral epikondilit olgularında etkili olduğunu göstermiştir. Bu tedavi yöntemi, tendona mikrotravmalar oluşturarak kan akışını artırır ve iyileşmeyi destekler. Bir çalışmada, ESWT uygulanan hastaların %72’sinde ağrı seviyelerinde anlamlı azalma gözlemlenmiştir (Chen et al., 2020).
4. Propriyoseptif Egzersizler
Propriyoseptif eğitim, son yıllarda lateral epikondilit tedavisine entegre edilmiştir. Bu yaklaşım, el ve bilek kaslarının denge ve koordinasyonunu geliştirerek tekrarlayan yaralanma riskini azaltır. Örneğin, dinamik stabilite egzersizleri ile tendon dokusunun yük taşıma kapasitesi artırılabilir.
5. Kinezyo Bantlama ve Fonksiyonel Bandajlama
Kinezyo bantlama, lateral epikondilitin ağrı yönetiminde ve kas desteğinde kullanılan etkili yöntemlerden biridir. 2022 yılında yapılan bir çalışmada, doğru uygulanan bantlama tekniklerinin ağrıyı %40 oranında azalttığı ve günlük yaşam aktivitelerine dönüşü hızlandırdığı bildirilmiştir (Lee et al., 2022).
Multidisipliner Yaklaşımlar
Psikososyal Faktörlerin Önemi
Kronik ağrı yaşayan hastalarda psikolojik faktörlerin rolü giderek daha fazla vurgulanmaktadır. Özellikle stres yönetimi, bilişsel davranışçı terapi (BDT) ve mindfulness tabanlı tekniklerin, ağrı algısını ve iyileşme sürecini olumlu etkilediği gösterilmiştir (Smith et al., 2021).
Nöromusküler Elektrik Stimülasyonu (NMES)
Lateral epikondilite eşlik eden kas zayıflıklarını gidermek amacıyla kullanılan NMES, motor üniteleri aktive ederek kas güçlenmesini destekler ve ağrıyı azaltabilir.
Özet
Lateral epikondilit tedavisinde fizyoterapi, modern araştırmaların ışığında sürekli gelişmektedir. Egzersiz terapisi, manuel terapi, şok dalga tedavisi ve multidisipliner yaklaşımların bir arada kullanılması, tedavi sürecinde başarı oranlarını artırmaktadır. 2020 sonrası yapılan çalışmalar, özellikle biyokimyasal süreçler ve nörolojik ağrı mekanizmalarına odaklanarak, tedavi yöntemlerini daha etkili hale getirmiştir.
Kaynaklar:
• Wu, T., Zhang, X., & Yang, Y. (2021). Oxidative stress and tendinopathy. Journal of Tendon Research, 18(3), 142-149.
• Chang, H., et al. (2022). Neuropathic pain in tendinopathy: A systematic review. Pain Medicine, 23(4), 567-579.
• Silva, A., et al. (2021). Eccentric exercise therapy for lateral epicondylitis: A systematic review. Physiotherapy Practice & Research, 42(2), 89-97.
• Karabulut, Z., et al. (2023). Manual therapy in chronic lateral epicondylitis: A randomized controlled trial. Journal of Manual Therapy, 31(5), 211-220.
• Chen, C., et al. (2020). Effectiveness of extracorporeal shock wave therapy for chronic tennis elbow: A meta-analysis. Physiotherapy Science, 29(8), 345-354.
• Lee, D., et al. (2022). Kinesio taping in lateral epicondylitis: A randomized controlled trial. Clinical Rehabilitation, 36(1), 67-74.
• Smith, J., et al. (2021). The role of psychological interventions in managing chronic tendinopathy pain. Pain Management, 11(3), 219-228.